以前はポーセレンセラミックスにおいてはエクスターナルステインが許されない時代もあったが、マテリアルの進歩と技術の進歩、また CAD/CAMの精度向上のことから、近年においてはモノリシックジルコニアクラウンは臨床においてよく目にする様になり、私の現時点の考えでは、臼歯部の補綴装置としては第一選択となる。

しかしながら、前歯部審美領域においてはポーセレン前装タイプ（以下PFZ）のジルコニアクラウンとモノリシックジルコニアクラウンを比較すると、審美的側面ではPFZに軍配は上がるであろう。

しかしそこに強度の側面から考慮するとモノリシックジルコニアに軍配はあがる。なぜならPFZは、ポーセレンのクラック、ポーセレンがジルコニアからの剥離などの危険性が考えられる。そういった理由からモノリシッククラウンのニーズはあり、臨床においては最善の技術とマテリアルセレクションをしなくては、より精度の高い補綴装置作製は不可能となる。

今回は私が考える「モノリシッククラウンの強度」と「PFZの色調」を両立させた新しい手法を紹介する。

近年、注目されている「健康寿命」、継続的な介護や支援を必要とせず日常生活を送れる期間を指す。この期間の短縮に大きく影響するのが、口腔機能であることが分かっている。

　咀嚼機能の食物を口に含む・噛み砕く・唾液と混合・食塊形成、楽しむための会話など、口腔機能は全身の健康にもつながっている。

例えば咀嚼能力の低下は、食物の粉砕が上手くできないことで消化器官に負担をかけ

、そればかりか脳の活動低下をもたらし、認知症の発症や重症化に影響するとされている。

咀嚼機能に関与する器官には、咀嚼筋と関連筋・舌・口唇や頬・唾液腺・顎関節・歯及び歯根膜などであり、これらの諸器官は複雑な神経筋機構により巧妙に調節され咀嚼が円滑に行なわれるよう協調して動いている。

口腔機能を向上させ健康寿命をのばす要素には、我々歯科技工士の補綴装置を作り上げる技術と知識も含まれる。

　ゆえに、歯科技工士は、失った歯牙を補う補綴装置を作製するのではなく、機能を回復させ、さらには咀嚼能力を向上させる咬合面形態を作り上げる技術と知識を習得することが望まれる。

咀嚼能力を向上させるには、ただ単に天然歯の咬合面を模倣すれば良いわけではなく、形態を精査、構築し各患者固有の咬合面形態を模索していく必要がある。そのために知っておきたい技術・知識を話したい。

　2005年に薬事承認されたジルコニアは、現在においてインレー/アンレー/PLV/PFZ/インプラント修復と幅広く使用され、各メーカーよりさまざまな強度、透光性をもつディスクが発売されている。加工に関してはCAD/CAM機器の進化、研究により高精度の補綴装置の製作が以前と比較し容易になったが、色調再現においてはいまだ歯科技工士の視覚のみに依存されているのではないだろうか。
シェード写真は昔も今も同じくシェードガイドを目標歯と同一平面上に並べて撮影され、カメラの画質向上、モニターの解像度の向上はあるものの、全ては歯科技工士の経験と勘によって作業が進められていると思う。
働き方改革が叫ばれ、労働時間の短縮が求められる昨今の現状を鑑み、本講演では天然歯/シェードガイド/ジルコニアの色調をデータ化し、効率良く色調再現するポイントを解説したい。

補綴治療では、初診から術後まで審美的評価を繰り返すが、おもに正中・切縁・歯肉縁の位置を評価の基準とし、治療計画・補綴設計を行う。

なかでも顔貌に対して理想的な形態・色調の歯肉に修復するには総合的な治療とそれに則した歯冠形成が必須である。歯科技工士は適正な位置に設定されたフィニッシュラインに対して、辺縁歯肉と生体的調和が得られるようなエマージェンス プロファイルを付与し、健康的な歯肉を目指す。

今回は補綴装置とその辺縁歯肉に焦点を当て、審美性を獲得した症例の補綴設計を紹介する。 

　私が歯科技工士として臨床に入った2002年、そして開業した2010年以降、業界のデジタル化・働き方改革の定着・コロナの襲来・自身の考え方の変化等々・・・本当に様々な変化があり、短い間に経営者として非常に刺激的な経験を色々させて頂いた。「昔の常識は今の非常識」ということを痛感する日々であり、自身が臨床に携わりだした時とは“加藤あい”と“阿藤海”くらい全く違うものになったと言っても過言ではないだろう。
　さて、デジタルが歯科技工業界に完全に組み込まれたと言える昨今だが、果たしてデジタルは全ての問題を解決できるような都合のいい代物だろうか？歯科技工士にとって、アナログ技術は過去の産物なのだろうか？
　そこで今回は、今「デジタルでできること・できないこと」「デジタルでやるべきこと・やらざるべきこと」、また加速しながら変化する時代の歯科技工所そして歯科技工士として、「変わるべきこと・変わらざるべきこと」を、私の考えを交えながらこれからの業界を担う若者達と供覧したい。

歯牙形態には形態を構成する定義がある。

補綴物製作における天然歯形態の再現は、その定義を知ることが大切である。

天然歯形態は、大まかに尖形、方形、円形の基本三形態に区分することができる。

天然歯形態を形成する、近遠心の隅角表徴、歯頸線の形状、隣接面観における唇側面の形状、切縁観における唇側面観の形状にて、天然歯形態の定義を知ることができる。

これらの部分における観察から、基本三形態に於いて、それぞれの形態に属する形態の類似性を見ることができる。

今回は、上顎中切歯における基本三形態の類似性を解説する。